抗原検査キット注文フォーム

新型コロナウイルスの抗原検査キットの購入希望の方は、こちらからご注文ください。
注文数の制限は現時点ではありません。
法人のご利用も可能です。

「注文フォーム送信」⇒「福生薬局に来局」⇒「料金支払」⇒「使用方法等の説明」⇒「検査キットお渡し」の流れとなります。
※インターネット販売は行っておりません。

当薬局で取り扱っている抗原検査キットは、国が承認した 「体外診断用医薬品」 です。
・アドテスト® SARS-CoV-2/Flu
※1キットあたりの価格：税込2,750円

1　購入者について
氏名　（例：福生　薬子）

現住所　（例：鳥取県米子市皆生3-6-1）

電話番号　（例：0859-46-0130）

メールアドレス　（例：fukuike475@gmail.com）

1-2　法人でのご利用の場合
会社名　（例：福生薬局）

2　抗原検査キットのご注文
注文個数（1キット価格：税込2,750円）
※検査キットの種類は選択できません。

購入のための来局予定日　（例：2022/07/01）
※営業時間内（月～土曜日の9～19時）にご来局ください。
※日曜日・祝日は定休日となっております。

確認事項に☑を入力してください（下記内容にご同意いただけない場合は販売できません）
検査キットを転売することは、法律で禁止されています。

上記の入力内容に間違いがないことを確認した後、下の【送信】を押してください。
送信前の確認画面は表示されませんのでご注意ください。